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इस बीमारी के रोगियों के साथ रहने वाले रिश्तेदारों में COVID19 के समान लक्षणों के प्रोफिलैक्सिस के लिए क्लोरीन डाइऑक्साइड की प्रभावकारिता पर एक पूर्वव्यापी अवलोकन संबंधी अध्ययन

 

आज तक, COVID-19 को रोकने के लिए कोई प्रभावी रोगनिरोधी एजेंट नहीं है। हालांकि, क्लोरीन डाइऑक्साइड (ClO19) के जलीय घोल से covid2 के समान लक्षणों के विकास को रोका जा सकता है। इस पूर्वव्यापी अध्ययन ने COVID2 पॉजिटिव / संदिग्ध रोगियों के साथ रहने वाले 1.163 रिश्तेदारों में रोगनिरोधी एजेंट के रूप में ClO19 (CDS) के एक जलीय घोल की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया।


रोगनिरोधी उपचार में कम से कम चौदह दिनों के लिए मौखिक रूप से 0,0003% क्लोरीन डाइऑक्साइड समाधान शामिल था। जिन परिवार के सदस्यों में चिकित्सा इतिहास में COVID19 जैसे लक्षणों के विकास की कोई रिपोर्ट नहीं पाई गई, उन्हें सफल मामले माना गया। Covid19 जैसे लक्षणों को रोकने में CDS की प्रभावकारिता 90,4% थी (1.051 रिश्तेदारों में से 1.163 ने किसी भी लक्षण की सूचना नहीं दी थी)। सह-रुग्णता, लिंग और रोगी की बीमारी की गंभीरता ने covid19 (पी = 0,092, पी = 0,351, और पी = 0,574, क्रमशः) के समान लक्षणों के विकास में योगदान नहीं दिया। हालांकि, पुराने रिश्तेदारों में covid19 (ORa = 4,22, P = 0,002) के समान लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक थी। सीडीएस का सेवन करने वाले रिश्तेदारों में रक्त मापदंडों में या क्यूटीसी अंतराल में परिवर्तन का कोई सबूत नहीं था। क्लोरीन डाइऑक्साइड पर हाल के निष्कर्ष SARS-CoV-2 संक्रमण को रोकने में इसकी प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों के डिजाइन को सही ठहराते हैं।

मुख्य शब्द: क्लोरीन डाइऑक्साइड, प्रोफिलैक्सिस, COVID19, महामारी

 

परिचय

गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2019 (SARS-CoV-19) के कारण होने वाला कोरोनावायरस रोग 2 (COVID2), एक ऐसी बीमारी है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एरोसोल के माध्यम से फैलती है और जिसके महत्वपूर्ण लक्षणों में हल्के से हल्के निमोनिया शामिल हैं। मेस्किटा एट अल। 2021; यू एट अल। 2020)। यह दिखाया गया है कि संक्रमण का एक उच्च प्रतिशत (मतलब १६.६%) मुख्य रूप से घरों में होता है (लियू एट अल। २०२०; मैडवेल एट अल। २०२०), सबसे ऊपर क्योंकि घर बंद वातावरण हैं जो सामाजिक दूरी को बनाए रखना मुश्किल बनाते हैं, वहाँ व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का कम उपयोग किया जाता है और बीमार परिवार के सदस्य को पूरी तरह से अलग करना संभव नहीं है (मेडवेल एट अल। 16,6)। वैश्विक समस्याओं और इस बीमारी के तेजी से फैलने के कारण, ऐसे अनुसंधान समूह हैं जो दवाओं के परीक्षण के लिए समर्पित हैं जो रोग के पूर्वानुमान को रोकने और सुधारने में मदद करते हैं (उदाहरण के लिए, इवरमेक्टिन, ब्रायंट एट अल।, 2020; विटामिन डी, मार्टिनो और फ़ोरोही, 2020; और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, राजसिंघम एट अल।, 2020)। हालाँकि, वैश्विक संकट जारी है और अन्य पदार्थों का परीक्षण करना आवश्यक है जो प्रभावी रूप से SARS-CoV-2021 के प्रसार को रोक सकते हैं और COVID2020 को विकसित कर सकते हैं।

वायरल कैप्सिड के विशिष्ट प्रोटीन के विकृतीकरण के कारण क्लोरीन डाइऑक्साइड (ClO2) के जलीय घोल में रोगाणुरोधी क्षमता होती है (कैली-कुलई एट अल। 2020)। उदाहरण के लिए, ClO2 को रिसेप्टर बाइंडिंग साइट (Ogata 153) पर ट्रिप्टोफैन अवशेष 2012 के ऑक्सीकरण के कारण इन्फ्लुएंजा वायरस को निष्क्रिय करने की क्षमता दिखाई गई थी। SARS-CoV-2 (12 ट्रिप्टोफैन अवशेष, 54 टाइरोसिन और 40 सिस्टीन) के स्पाइक प्रोटीन की संरचना को ध्यान में रखते हुए, यह माना जा सकता है कि ClO2 में भी इस वायरस को निष्क्रिय करने की क्षमता है (Insignares-Carrione, बोलानो गोमेज़ और लुडविग) कलकर 2020)। कई अद्वितीय गुण हैं जो ClO2 को एक आदर्श और गैर-विशिष्ट रोगाणुरोधी बनाते हैं: ClO2 को एक आकार-चयनात्मक रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में दिखाया गया है जो सूक्ष्मजीवों को तेजी से बेअसर कर सकता है (Noszticzius et al। 2013)। इसके अलावा, यह ऊतकों में घुसने में असमर्थता के कारण पर्याप्त सांद्रता में प्रतिकूल प्रभावों के बिना जानवरों और मनुष्यों में इस्तेमाल किया जा सकता है (कैली-कुलाई एट अल। 2020; नोस्ज़टिकज़ियस एट अल। 2013)।

COVID-19 की वर्तमान स्थिति ने एंटीवायरल यौगिकों के महत्व को दिखाया है जो जल्दी से कार्य करते हैं। वर्तमान में, COVID-19 के खिलाफ खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित कोई दवा (रोगनिरोधी या चिकित्सीय) नहीं है, और इसने उच्च प्रभावकारिता (गुप्ता, साहू और सिंह 2020; मेओ, क्लोनॉफ और अकरम 2020; शमशिना) का प्रदर्शन किया है।

 

इस बीमारी के रोगियों के साथ रहने वाले रिश्तेदारों में COVID19 के समान लक्षणों के प्रोफिलैक्सिस के लिए क्लोरीन डाइऑक्साइड की प्रभावकारिता पर एक पूर्वव्यापी अवलोकन संबंधी अध्ययन

रोजर्स 2020)। इसलिए, नए यौगिकों की जांच करना आवश्यक है जो वर्तमान महामारी के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं। इस अध्ययन ने स्वस्थ लोगों की नैदानिक ​​​​जानकारी का विश्लेषण किया, जिन्होंने COVID2 पॉजिटिव / संदिग्ध रोगियों के साथ रहने पर रोगनिरोधी एजेंट के रूप में ClO19 के जलीय घोल का सेवन किया। COVID2 के समान लक्षणों के विकास को रोकने में ClO19 की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया गया था।

द्वितीय. विधि

बुनियादी और नैदानिक ​​​​जानकारी

यह पूर्वव्यापी अध्ययन 1,163 स्वस्थ विषयों (कोविद 19 के समान लक्षणों के बिना) के नैदानिक ​​रिकॉर्ड से किया गया था, इसके बाद रिश्तेदारों के रूप में संदर्भित किया गया, जो मेक्सिको के विभिन्न शहरों (मुख्य रूप से क्वेरेटारो) में सकारात्मक / संदिग्ध COVID19 रोगियों (बीमार) के साथ रहते हैं। ; ३० मई, २०२० से १५ जनवरी, २०२१ तक। समावेशन मानदंड निम्नलिखित थे: १) रिश्तेदार जो एक ही घर में रहते थे, एक बीमार रोगी के साथ रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (आरटी) वायरल न्यूक्लिक एसिड परीक्षण द्वारा वास्तविक समय में एसएआरएस-सीओवी का निदान किया गया था। -30 (पार्क एट अल। 2020) और पूरक परीक्षण जैसे एंटीजन डिटेक्शन टेस्ट (ज़ैनोल रशीद एट अल। 15), इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) और इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजी परीक्षण सार्स-सीओवी -2021 के खिलाफ (जियांग एट अल। 1), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (लॉन्ग एट अल। 2), चेस्ट रेडियोग्राफी (स्मिथ एट अल। 2020), या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जैसे बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ, अस्वस्थता और थकान (रोजा मेस्किटा एट अल। 2020 से)। ); 2) परिवार के सदस्य जिन्होंने स्वेच्छा से घर पर रोगनिरोधी प्रबंधन का अनुरोध किया और जिन्होंने ClO2020 खपत के लाभों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित होने के बाद सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए। आधारभूत जानकारी (लिंग, आयु और सहरुग्णता) और नैदानिक ​​जानकारी (रोगनिरोधी प्रबंधन के लिए अनुरोध की तिथि, आंशिक ऑक्सीजन संतृप्ति [SpO2020] और covida2020 के समान लक्षण) को मेडिकल रिकॉर्ड से एकत्र किया गया था। इसके अलावा, रोगी की बीमारी की गंभीरता (हल्का, मध्यम या गंभीर) को शामिल किया गया था।

रोगनिरोधी प्रबंधन: क्लोरीन डाइऑक्साइड समाधान

ClO2 उत्पादन अभी तक मेक्सिको में किसी भी नियम द्वारा नियंत्रित नहीं है। केमिस्ट-फार्मासिस्ट या पेशेवर केमिकल इंजीनियर सोडियम क्लोराइट (NaClO2) के ऑक्सीकरण द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl) को उत्प्रेरक के रूप में उपयोग करके ClO2 बनाते हैं, जिससे उत्पाद की एकाग्रता और सुरक्षा सुनिश्चित होती है। चूंकि यह एक रासायनिक यौगिक है, प्रकाश के संपर्क में आने और 11 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान से इसकी संरचना बदल जाती है (कैली-कुलई एट अल। 2020)। परिवार के सदस्यों को बताया गया कि वे सीडीएस को रेफ्रिजरेटर (4-10 डिग्री सेल्सियस) में रखें और बंद एम्बर जार में स्टोर करें। परिवार के सदस्यों ने ०.०००३% क्लोरीन डाइऑक्साइड जलीय घोल (सीडीएस, १००० मिलीलीटर पानी में ३००० पीपीएम पर क्लो२ का १० मिली) की दैनिक खुराक (०.३ मिलीग्राम / किग्रा) में मौखिक रोगनिरोधी प्रबंधन शुरू किया, जिसे १०० मिली / घंटे के दस शॉट्स में विभाजित किया गया। इस खुराक को मानव उपयोग के लिए पर्याप्त बताया गया था (लुबर्स और बियानचाइन 0,3; लुबर्स, चौहान और बियांचिन 0,0003; स्मिथ और विल्हाइट 10); इसके अलावा, यह "नो ऑब्जर्व्ड एडवर्स इफेक्ट लेवल" (NOAEL) से दस गुना नीचे है, "न्यूनतम ऑब्जर्व्ड एडवर्स इफेक्ट लेवल" (LOAEL) से लगभग 2 गुना नीचे है, और घातक खुराक 3000 (LD1000; Insignares-Carrione) से लगभग 100 गुना कम है। एट अल।, 1984; संयुक्त राज्य पर्यावरण संरक्षण एजेंसी, 1981)। महामारी के दौरान मैक्सिकन नियमों के कारण, परिवार के सदस्य कम से कम 1990 दिनों तक घर पर रहे या बीमार रोगी के लक्षणों के लिए मुआवजा दिया। मेडिकल रिकॉर्ड प्रत्येक परिवार के सदस्य के लिए न्यूनतम 20 दिनों के लिए दैनिक अनुवर्ती कार्रवाई दिखाते हैं।

Covid19 के समान लक्षणों की घटना और सामान्य शारीरिक भलाई की निगरानी

क्लिनिकल फॉलो-अप के दौरान कोविड-19 जैसे लक्षणों की घटनाओं की गणना के लिए परिवार द्वारा बताए गए लक्षणों का उपयोग किया गया। किसी भी लक्षण की सूचना देने वाले परिवार के सदस्यों को रोगनिरोधी प्रबंधन का असफल मामला माना गया। प्रोफिलैक्सिस के प्रशासन के दौरान सामान्य शारीरिक भलाई का आकलन करने के लिए, परिवार के 27 सदस्यों ने एक पूर्ण रक्त गणना (लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स) और एक चयापचय पैनल परीक्षण (रक्त यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेटस एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट) किया। सीडीएस के सेवन से पहले (कम से कम तीन महीने) और बाद में एमिनोट्रांस्फरेज, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफरेज, ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स)। सामान्य मैक्सिकन वयस्क आबादी के विशिष्ट मूल्यों का उपयोग संदर्भ मूल्यों के रूप में किया गया था (डिआज़ पिएड्रा एट अल। 2012; ओले फ्यूएंट्स एट अल। 2013)। इसके अतिरिक्त, सीडीएस की खपत के बाद परिवार के सदस्यों पर किए गए 50 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) से डेटा क्यूटीसी अंतराल (मैन्युअल रूप से मापा गया) का आकलन करने के लिए एकत्र किया गया था, जिसमें बैज़ेट के क्यूटी सुधार सूत्र (डाहलबर्ग एट अल। 2021) का उपयोग किया गया था।

 

सांख्यिकीय विश्लेषण

संदर्भ जानकारी की बुनियादी विशेषताओं का अवलोकन प्राप्त करने के लिए वर्णनात्मक आँकड़ों का उपयोग किया गया था। आयु को पांच समूहों में वर्गीकृत किया गया था: 1-12, 13-19, 20-34, 35-64,> 64 वर्ष। covid19 के समान लक्षणों की घटनाओं की गणना रोगनिरोधी उपचार में रिश्तेदारों की कुल संख्या से किसी भी लक्षण वाले रिश्तेदारों की संख्या को विभाजित करके की गई थी। रिपोर्ट किए गए लक्षणों के साथ बीमार रोगी की उम्र, लिंग, परिवार के आकार, सहरुग्णता और रोग की गंभीरता के संबंध का विश्लेषण करने के लिए एक लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल फिट किया गया था। बहुपक्षीयता का विश्लेषण किया गया और इसे खारिज कर दिया गया। समायोजित अंतर अनुपात (एओआर) और उनके 95% विश्वास अंतराल प्रस्तुत किए जाते हैं। वर्तमान रोगनिरोधी दवाओं के साथ CDS की रोगनिरोधी प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए खतरा अनुपात (RR) की गणना की गई थी, और हमने Ivermectin (ब्रायंट एट अल। 2021) के मेटा-विश्लेषण से डेटा का उपयोग किया, जिसने अब तक की उच्चतम प्रभावकारिता दिखाई है। सीडीएस की खपत से पहले और बाद में रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना और चयापचय पैनल परीक्षण) के बीच परिणामों की तुलना करने के लिए विलकॉक्सन रैंक सम परीक्षण किए गए थे। परिवार के सदस्यों के क्यूटीसी अंतराल की तुलना करने के लिए जो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के साथ इलाज किए गए सीडीएस बनाम सीओवीआईडी ​​​​19 रोगियों का सेवन करते हैं, वेरिएंस का विश्लेषण (एनोवा) किया गया था। एपी मान <0,05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था। इस अध्ययन में सूचना पूर्वाग्रह को कम करने के लिए, इलाज करने वाले चिकित्सक ने डिजिटलीकरण या सांख्यिकीय विश्लेषण में भाग नहीं लिया। सभी विश्लेषण STATA v.15.1 (StataCorp 2017) के साथ किए गए थे।

नैतिक स्वीकृति

लीगल मेडिकल सेंटर की एथिक्स कमेटी ने पूर्वव्यापी रूप से प्राप्त डेटा के संग्रह, विश्लेषण और प्रकाशन के लिए नैतिक अनुमोदन और सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता को समाप्त कर दिया क्योंकि यह एक गैर-पारंपरिक अध्ययन था जिसमें पुराने मेडिकल रिकॉर्ड से जानकारी को बनाए रखा गया था। प्रत्येक व्यक्ति की गुमनामी और क्योंकि सभी रोगियों ने उपचार से पहले सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए।

डेटा उपलब्धता

वर्तमान अध्ययन के दौरान उपयोग किए गए और विश्लेषण किए गए डेटा सेट उचित अनुरोध पर संबंधित लेखक से उपलब्ध हैं।

उचित अनुरोध।

III. परिणाम

अध्ययन प्रतिभागियों की पृष्ठभूमि

मैक्सिकन गणराज्य के 1,163 राज्यों, मुख्य रूप से क्वेरेटारो (554%) और मैक्सिको सिटी (13%) में 52.25 परिवार के नाभिक से संबंधित 12.61 परिवार के सदस्यों से जानकारी एकत्र की गई थी। नमूने में 567 महिलाएं (48,75%), 442 पुरुष (38,00%) और 154 बिना सूचना (13,24%) शामिल थे, जिसका औसत आधार 40,37 (रेंज 2-89) वर्ष था। एक सौ इक्यासी रिश्तेदारों ने सहवर्ती रोगों की घोषणा की, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप (17,39%), मधुमेह (15,76%) और श्वसन रोग (ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और पुरानी निमोनिया; 7,06%)। कैंसर, गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय रोग और गठिया जैसी अन्य स्थितियों में 1% से कम की सूचना मिली।

Covid19 जैसे लक्षणों की घटना

Covid19 जैसे लक्षणों की गणना की गई घटना 9,63% थी। कुल मिलाकर, ११२ रिश्तेदारों (६७ महिलाएं [५९.८२%], ४१ पुरुष [३६.६१%] और चार बिना जानकारी के [३.५७%]) ने रोगनिरोधी उपचार के अनुरोध के बाद ४ से ५ दिनों के बीच covid112 के समान कम से कम एक छिटपुट-हल्के लक्षण की सूचना दी। सीडीएस (तालिका 67) के साथ। सीडीएस लेने के बाद तेरह रिश्तेदारों (59,82%) ने साइड इफेक्ट (दस्त, सिरदर्द, गैस्ट्रिटिस, मतली, चक्कर आना या गले में खराश) की सूचना दी, और दो असफल मामलों (41%) ने मध्यम सिरदर्द और गैस्ट्र्रिटिस के लिए रोगनिरोधी प्रबंधन को निलंबित कर दिया। इन 36,61 बीमार परिवार के सदस्यों में, लक्षण की शुरुआत के तुरंत बाद एक चिकित्सीय खुराक (3,57 मिलीग्राम / किग्रा) के लक्षण के समाधान (दो और चार दिनों के बीच) तक सीडीएस सेवन खुराक में वृद्धि की गई थी। परिवार के किसी भी सदस्य में कोविड-19 के समान लक्षण नहीं थे, उनकी मृत्यु नहीं हुई।

covid19 (p = 0,092) के समान लक्षणों के विकास के लिए रिपोर्ट की गई सहरुग्णता सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थी। कोई सांख्यिकीय प्रमाण नहीं था कि परिवार के सदस्य के लिंग और बीमार रोगी की बीमारी की गंभीरता ने स्वतंत्र रूप से योगदान दिया और लक्षणों की उपस्थिति से जुड़े थे (पी = 0,351 और पी = 0,574)। हालाँकि, दोनों चरों को भ्रमित करने वाले कारकों के समायोजन के लिए मॉडल में जोड़ा गया था। लिंग और रोगी की बीमारियों की गंभीरता के लिए समायोजन करते समय, सभी आयु वर्ग के परिवार के सदस्यों में युवा रोगियों की तुलना में covid19 के समान लक्षण होने की अधिक संभावना थी, लेकिन वे केवल ३५ में ६४ वर्ष (aOR = ४.२२,) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे। ९५% सीआई: १.७१, १०.४१, पी = ०.००२) और ६४ साल से अधिक उम्र वालों में (एओआर = ३.६४, ९५% सीआई: १.३०, १०.१६, पी = ०.०१४)। आइवरमेक्टिन (मतलब 35%; ब्रायंट एट अल।, 64) बनाम CDS की रोगनिरोधी प्रभावकारिता की तुलना करते समय, हमने देखा कि परिवार के सदस्य जो CDS का सेवन करते हैं, उनमें COVID4,22 (RR = 95, 1,71%) के समान लक्षण विकसित होने की संभावना 10,41% कम होती है। सीआई: 0,002-64, पी = 3,64)।

रोगी की सामान्य भलाई

पूर्ण रक्त गणना (तालिका 2) का कोई भी विश्लेषण पैरामीटर पहले या बाद में औसत मूल्यों से बाहर नहीं था। मीन सेल वॉल्यूम (एमसीवी) अलग था (विलकॉक्सन रैंक सम टेस्ट, पी <0,02), सीडीएस के साथ रोगनिरोधी प्रबंधन के बाद अधिक था, हालांकि यह सामान्य ऊपरी सीमा से बाहर नहीं था। चयापचय परीक्षण (तालिका 2) में, रक्त ग्लूकोज पहले और बाद में अपेक्षित मूल्यों से ऊपर था (मतलब, क्रमशः १०२.६५ मिलीग्राम / डीएल और १०३.७९ मिलीग्राम / डीएल, क्रमशः)। हालांकि, दोनों अवधियों के बीच कोई अंतर नहीं था, न तो इस मेटाबोलाइट में और न ही अन्य मूल्यांकन में। माध्य क्यूटीसी ४००.०८ एमएस (९५% सीआई: ३९४.३४ एमएस, ४०५.७६ एमएस) था, और किसी भी ईसीजी ने लंबे समय तक क्यूटीसी (चित्र १) नहीं दिखाया। हालांकि, एक पुरुष के ईसीजी ने क्यूटीसी = 102,65 एमएस दिखाया। पारंपरिक COVID103,79 उपचार (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और एज़िथ्रोमाइसिन; चोरिन एट अल।, 400,08; रामिरेड्डी एट अल।, 95) के साथ इलाज किए गए रोगियों के क्यूटीसी की तुलना में रिश्तेदारों का क्यूटीसी अंतराल काफी कम था (एनोवा, पी <394,34)।

 

चतुर्थ। विचार - विमर्श

इस पूर्वव्यापी अध्ययन ने 1,163 परिवार के सदस्यों से जानकारी एकत्र की, जो बीमार रोगियों के साथ रहते थे और जिन्होंने रोगनिरोधी रूप से सीडीएस का उपयोग किया था। इस अध्ययन में, covid19 जैसे लक्षणों की घटना 9,63% थी, जो रिपोर्ट की गई समग्र अनुमानित घरेलू माध्यमिक हमले दर (16,6%, 95% CI: 14,0%, 19,3%; मैडवेल एट अल।, 2020) से कम है। यह स्पष्ट है कि लोग आमतौर पर सार्वजनिक स्थानों पर सुरक्षात्मक उपाय करते हैं जैसे हाथ धोना और मास्क पहनना, लेकिन घर पर व्यक्तिगत सुरक्षा की उपेक्षा करते हैं क्योंकि वे इसे एक "सुरक्षित" स्थान मानते हैं, जिससे रिश्तेदारों के बीच संक्रमण की एक उच्च घटना उत्पन्न हुई है (मेडवेल एट) अल। 2020)। यही कारण है कि शोधकर्ता COVID19 के खिलाफ एक प्रभावी रोगनिरोधी विकल्प खोजने के लिए बहुत प्रयास कर रहे हैं।

कुछ अध्ययनों में COVID19 के रोगनिरोधी प्रभाव के प्रमाण थे। COVID19 महामारी के दौरान विटामिन डी पूरकता को प्रतिरक्षा प्रणाली पर इसके लाभकारी प्रभाव के कारण एक निवारक उपाय के रूप में सुझाया गया है (वरदोइया और डी लुका 2021)। हालाँकि, प्रभावशीलता केवल 40% थी (मार्टिन्यू और फ़ोरोही 2020)। दूसरी ओर, ivermectin का SARS-CoV-2 संक्रमण (आलम एट अल। 2020; एल्गाज़र एट अल। 2020; कोरी एट अल। 2021) के खिलाफ इसकी रोगनिरोधी प्रभावकारिता का प्रदर्शन करने के लिए बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। मेटा-विश्लेषण के परिणामों का उपयोग आईवरमेक्टिन के खिलाफ सीडीएस की प्रभावकारिता की तुलना करने के लिए किया गया था। हमने दिखाया कि सीडीएस की रोगनिरोधी प्रभावकारिता आईवरमेक्टिन (क्रमशः 90,4% बनाम 86%) की तुलना में थोड़ी अधिक थी। समान जोखिम चर और परिणामों का उपयोग करने के बावजूद, तुलनात्मक अध्ययनों की स्थितियां और डिजाइन अलग थे। मनुष्यों में ClO2 / CDS के लिए उपलब्ध सीमित साक्ष्य के कारण, हम समरूप समूहों में इन दो पदार्थों के प्रभाव की तुलना करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण या संभावित समूह करना आवश्यक समझते हैं।

सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली रोगनिरोधी दवाओं में से एक हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (राजसिंघम एट अल। 2021; राठी एट अल। 2020) है। हालांकि, इसने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण जोखिम में कमी नहीं दिखाई है (एचआर = 0,72, 95% सीआई: 0,44, 1,16; पी = 0,18; राजसिंघम एट अल।, 2021)। इसके अलावा, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन, यकृत और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (अग्रवाल, गोयल और गुप्ता 2020; गलवान एट अल। 2007) और क्यूटीसी अंतराल का लम्बा होना (चोरिन एट अल। 2020; क्रिस्टोस-कॉन्स्टेंटिनोस एट अल। 2017; रामिरेड्डी एट अल।) । 2020)। ) इस दवा का उपयोग करने की सूचना मिली है। वर्तमान अध्ययन में हमने जो रिपोर्ट किया, उसके विपरीत, रक्त परीक्षणों ने सीडीएस की खपत के बाद किसी भी प्रणालीगत गड़बड़ी को प्रकट नहीं किया, जैसा कि पहले बताया गया था (लुबर्स और बियानचाइन 1984; स्मिथ और विल्हाइट 1990)। कार्डियक फ़ंक्शन के संबंध में, COVID19 के रोगियों में एज़िथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग लंबे समय तक क्यूटीसी अंतराल (४५९ ms ३६ एमएस, रामिरेड्डी एट अल।, २०२०; और ४६३ ± ३२ एमएस, चोरिन एट अल।, २०२०) को प्रेरित करता है। इस अध्ययन में, परिवार के केवल एक सदस्य ने क्यूटीसी अंतराल (४४२ एमएस) को सीमा (४३१-४५० एमएस) पर प्रस्तुत किया, जो कि १% आबादी (क्रिस्टोस-कोंस्टेंटिनोस एट अल। २०१७) के लिए हमेशा की तरह स्थापित एक सीमा है। बाकी रिश्तेदारों में, सीडीएस के साथ रोगनिरोधी प्रबंधन के दौरान क्यूटीसी अंतराल सामान्य सीमा के भीतर था। COVID459 संक्रमण लंबे समय तक QTc से जुड़ा रहा है, QTc के लंबे होने से संबंधित कई नैदानिक ​​कारकों से स्वतंत्र है। SARS-CoV-36 संक्रमण (रुबिन एट अल। 2020) की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और एज़िथ्रोमाइसिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में लंबे समय तक क्यूटीसी के जोखिम में वृद्धि की सूचना दी गई है, और घातक अतालता का एक उच्च जोखिम हो सकता है ( क्रिस्टोस-कॉन्स्टेंटिनो एट अल। 463)। हमने स्वस्थ व्यक्तियों में क्यूटीसी अंतराल में परिवर्तन नहीं पाया, जिन्होंने सीडीएस का रोगनिरोधी रूप से सेवन किया। क्यूटीसी अंतराल पर क्लोरीन डाइऑक्साइड के किसी भी संभावित प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के डिजाइन की सिफारिश की जाती है जिसमें विस्तृत अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

सेक्स से जुड़े जोखिम के संबंध में, महिलाएं घर के अन्य सदस्यों की मुख्य देखभालकर्ता हैं, जो बीमार रिश्तेदार (वेनहम, स्मिथ और मॉर्गन 2020) की स्थिति में उन्हें जोखिम में डाल सकती हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में COVID19 संक्रमण का एक उच्च जोखिम बताया गया है (RR = 1,66, 95% CI: 1,39, 2,00) पत्नी के साथ परिवार के किसी सदस्य की तुलना में सबसे अधिक प्रभावित होता है जो अंतरंगता या प्रत्यक्ष के कारण जीवनसाथी नहीं है। अपने पति के साथ संपर्क (उदाहरण के लिए, एक ही कमरे में सोना) (लियू एट अल। 2020)। हालांकि, इस अध्ययन में ऐसा कोई सबूत नहीं मिला कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। उम्र के संबंध में, हमें कम आयु समूहों में covid19 के समान लक्षणों के विकास पर सांख्यिकीय प्रमाण नहीं मिले। 35 वर्ष से अधिक उम्र के परिवार के सदस्य सबसे अधिक जोखिम में थे, क्योंकि वे दुनिया भर में COVID19 के विकास की उच्चतम संभावना वाले थे (लियू एट अल। 2020; मैडवेल एट अल। 2020)। हालांकि मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी सहरुग्णता को COVID19 के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में मान्यता दी गई है, (लियू एट अल। 2020) हमें वर्तमान अध्ययन में सांख्यिकीय अंतर नहीं मिला। यह गलत क्लिनिकल डेटा या सीडीएस के रोगनिरोधी प्रभाव के कारण हो सकता है। हालांकि, विशिष्ट डिजाइन के आगे के अध्ययनों में इसे स्पष्ट किया जाना बाकी है।

इस अध्ययन से पता चलता है कि रोगनिरोधी उपचार के अनुरोध के बाद 19 से 4 दिनों के बीच विफलता के मामले covid5 जैसे लक्षणों के साथ शुरू हुए। यह पिछले अध्ययनों के अनुरूप है जहां संक्रमण के पहले सप्ताह के अंत में उच्चतम संचरण दर होती है (To et al. 2020)। असफल मामलों में छिटपुट और हल्के लक्षण बताए गए, मुख्य रूप से: सिरदर्द, गले में खराश, खांसी, बुखार, अस्वस्थता, दस्त, चक्कर आना, पेट में दर्द और थकान, जो पहले से ही अन्य अध्ययनों में COVID19 के लक्षणों के रूप में बताए गए हैं (मेडवेल एट अल। 2020) . ; दा रोजा मेस्क्विटा एट अल। 2021)। हालांकि, COVID19 के पुष्टिकारक निदान के बिना, यह सुनिश्चित करना असंभव है कि परिवार के सदस्य SARS-CoV-2 से संक्रमित थे।

अन्य अनुप्रयोगों और खुराक रूपों में ClO2 को कुछ रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों के कारण एक खतरनाक यौगिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके अलावा, कुछ रिपोर्ट किए गए मामले ClO2 के बजाय सोडियम हाइपोक्लोराइट (NaClO2) के कारण हुए हैं। सामान्य तौर पर, ClO2 के बारे में अनुचित समाचारों के माध्यम से सोशल मीडिया गलत सूचनाओं से भर गया है। यहां तक ​​कि स्वास्थ्य अधिकारियों ने भी विभिन्न मीडिया में इस यौगिक के बारे में गलत सूचना (बिना वैज्ञानिक आधार के) जारी की है। हालांकि इनमें से कुछ जानकारी हानिरहित हो सकती है, दूसरा हिस्सा खतरनाक हो सकता है और संभावित उपचारों के विकास और कार्यान्वयन को प्रभावित कर सकता है (ओसुआग्वु एट अल। 2021), जैसे कि यह यौगिक। हमारे परिणामों से पता चलता है कि उपयोग की गई खुराक पर सीडीएस सुरक्षित है और इसका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं है, यहां तक ​​कि जब उच्च खुराक पर उपयोग किया जाता है (खुराक बढ़ाने के बाद किसी भी असफल मामले ने साइड इफेक्ट की सूचना नहीं दी)। यह भी समर्थित है क्योंकि 14 दिनों के रोगनिरोधी उपचार के बाद कोई भी रक्त पैरामीटर सामान्य सीमा से बाहर नहीं था। इस अध्ययन में, हमने केवल तेरह परिवार के सदस्यों को साइड इफेक्ट के साथ रिपोर्ट किया, जो खुराक समायोजन के बाद गायब हो गए।

सीमाएँ

हमारे अध्ययन की कुछ सीमाएं हैं। सबसे पहले यह है कि यह एक पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन है, जिसका अर्थ है कि सीडीएस की प्रभावशीलता का निर्णायक सबूत स्थापित नहीं किया जा सकता है क्योंकि हम केवल रिश्तेदारों के मेडिकल रिकॉर्ड में उपलब्ध जानकारी का उपयोग कर सकते हैं, और हमारा कोई नियंत्रण नहीं हो सकता है। . चरों पर। दूसरा, एक गलत सूचना पूर्वाग्रह है क्योंकि परिवार के सदस्य प्रारंभिक और नैदानिक ​​​​जानकारी की रिपोर्ट करते हैं। तीसरा, कई रिश्तेदारों ने आर्थिक स्थिति और मेक्सिको में इनकी उच्च लागत के कारण SARS-Cov-2 के लिए नैदानिक ​​​​या पुष्टिकरण परीक्षण नहीं किए। इसलिए, यह निश्चित रूप से स्थापित करना असंभव था कि जिन परिवार के सदस्यों ने covid19 के समान किसी भी लक्षण की सूचना दी थी, उनमें COVID19 था। चौथा, हमारे परिणामों की तुलना करने के लिए उपयोग किए गए अध्ययनों के परिणाम अलग-अलग आबादी से लिए गए हैं और अन्य परिस्थितियों में एकत्र किए गए हैं, इसलिए इन तुलनाओं की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए। पांचवां, अतिरिक्त जानकारी (जैसे, व्यक्तिगत देखभाल, खाने की आदतें, निकटता और रोगियों के साथ संबंध, आदि) की कमी के कारण निष्कर्षों की सामान्य व्याख्या प्रतिबंधित हो सकती है। भविष्य के अध्ययनों में इन और अन्य चरों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

 

देखा। निष्कर्ष

COVID19 के समान लक्षणों के विकास को रोकने में क्लोरीन डाइऑक्साइड के जलीय घोल की प्रभावशीलता को निर्धारित करने का प्रयास करने वाला यह पहला अध्ययन है। हम दी गई परिस्थितियों में COVID90,4 जैसे लक्षणों के प्रकोप को रोकने में 19% प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं। सीडीएस के सेवन के बाद रक्त परीक्षण में कोई प्रणालीगत असामान्यताएं नहीं पाई गईं। हमारे परिणाम बताते हैं कि समाधान के रूप में ClO2 का सही उपयोग मानव उपभोग के लिए पर्याप्त एकाग्रता और खुराक में सुरक्षित है। इसलिए, हम मानते हैं कि क्लोरीन डाइऑक्साइड पर हाल के निष्कर्ष SARS-CoV-2 के खिलाफ इसकी प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए RCT के संचालन को सही ठहराते हैं। इसके अलावा, यह वर्तमान और भविष्य की सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के लिए नए यौगिकों के संभावित उपयोग पर अनुसंधान का एक नया क्षेत्र खोल सकता है। अंत में, हम भविष्य के अध्ययन के लिए इस समाधान पर विचार करने के लिए और अधिक शोध समूहों को आमंत्रित करते हैं।

 

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 का एक अध्ययन:

मैनुअल अपारिसियो-अलोंसो1, कार्लोस ए. डोमिंग्वेज़-सांचेज़2, मरीना बानुएट-मार्टिनेज़3
1,2,3 लीगल मेडिकल सेंटर, क्वेरेटारो, मैक्सिको

 


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